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拒给付癌患安泰判赔2550万金额创新高

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安泰保险公司拒绝给予一名癌症病患医疗给付,陪审团认为安泰行事「不计后果」,裁定该公司需赔偿一名因癌症去世妇女的家属2550万元。图为「安泰」在康乃狄克州哈特福市的总部标示。 (美联社) 安泰保险公司拒绝给予一名癌症病患医疗给付,陪审团认为安泰行事「不计后果」,裁定该公司需赔偿一名因癌症去世妇女的家属2550万元。 图为「安泰」在康乃狄克州哈特福市的总部标示。 (美联社)

奥克拉荷马州陪审团最近裁定,安泰(Aetna)保险公司拒绝给予一名癌症病患医疗给付,应赔偿病患家属2550万元。 陪审团指出,安泰行事「不计后果」,此裁决是种表态,为了要安泰改变作风。

法界人士说,这是奥克拉荷马州有史以来,个别「恶意」(bad faith)保险诉讼赔偿金额最大的案子,并可能对全美的质子束(proton beam)癌症治疗法,有延伸性影响。

此案涉及的是罹患鼻咽癌四期的欧拉娜‧康宁汉(Orrana Cunningham),其癌细胞长在脑干附近,医师在2014年要她接受质子束治疗,这种标的放射治疗,可杀死肿瘤,但不致有标准放射治疗可能造成的目盲等后遗症。

安泰拒绝给予这项治疗的给付,声称此治疗法仍处实验阶段。 康宁汉丈夫朗恩‧ 康宁汉为奥克拉荷马市退休消防员,他下决心无论如何都要让妻子获得需要的治疗,两人抵押住屋,在募款网站GoFundMe成立网页,以筹集9万2082元在德州安德森癌症中心接受这项治疗。

然而,欧拉娜仍于2015年5月30日病故,年仅54岁。

朗恩说,此裁决是妻子曾经历痛苦的​​证明,提控安泰的诉状是欧拉娜提出,欧拉娜曾表示,她的案子只要能拯救一人就值得了。 朗恩说:「我的妻子是此诉讼的提诉人,我只是完成她的奋战。」他表示:「至于赔偿金,只要我能多与妻子共处一天,我宁可全部送回。」

陪审团发言人安‧谢洛绍表示,此裁决是向安泰传达一个讯息,「我们希望表达一个明晰的立场,获得他们的重视」。 她说,从作证的专家说词可知,质子束治疗法绝对不是仍处实验阶段的治疗法。

谢洛绍说,安泰的一名医疗主任承认,他一天要处理80件案子,而安泰三名医疗主任都承认,他们为此诉讼耗费的时间,远超过审查欧拉娜的医疗给付案。 谢洛绍说,安泰的医疗主任驳回给付,扮演的是「橡皮图章」的角色,而未对欧拉娜的给付案子付出应有的心力。

她说:「我们因此裁定,他们违反合约,原本就该支付这项治疗的费用,对欧拉娜的病情而言,这是必要的治疗法。」她指出:「我希望此裁决能造成巨大影响,使安泰重新评估审查给付的态度。」

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